Симптоми и признаци на генитален херпес
Повечето случаи на първичен генитален херпес не причиняват забележими симптоми; много хора, заразени с HSV-1 или HSV-2, не знаят, че имат генитален херпес.
Първичните генитални лезии се развиват 4 до 7 дни след контакта. Везикулите обикновено ерозират и образуват язви, които могат да се слеят. Лезиите могат да се появят на следните места:
- На препуциума, главичката на пениса и тялото на пениса при мъжете
- На срамните устни, клитора, перинеума, вагината и шийката на матката при жените
- Около ануса и в ректума при мъже или жени, които участват в рецептивен ректален полов акт
Може да се появи колебание в уринирането, дизурия, задържане на урина, запек или тежка сакрална невралгия.
Белези могат да последват заздравяването. Лезиите рецидивират при 80% от пациентите с HSV-2 и при 50% от тези с HSV-1.
Първичните генитални лезии обикновено са по-болезнени, продължителни и широко разпространени, включват регионална аденопатия и е по-вероятно да бъдат придружени от конституционални симптоми, отколкото рецидивиращи генитални лезии. Повтарящите се лезии обикновено са по-леки и причиняват по-малко симптоми.
Диагностика на генитален херпес
- История и физикален преглед
- Култура и полимеразна верижна реакция (PCR)
- Серологично изследване
Диагнозата на гениталния херпес често е клинична въз основа на характерни лезии; клъстери от везикули или язви на еритематозна основа са необичайни при генитални язви, различни от тези, дължащи се на HSV. Тези лезии обаче липсват при много пациенти.
Тестване за генитален херпес
Трябва да се направят тестове за HSV, за да се потвърди диагнозата, ако тя не е ясна. Тестването обикновено се извършва с помощта на проба от течност от основата на везикула или от новоразявена лезия, ако има такава. Липсата на HSV в културата, особено при пациенти без активни лезии, не изключва инфекция с HSV, тъй като отделянето на вируса е периодично. Освен това културата има ограничена чувствителност; PCR е по-чувствителен и се предпочита пред културата.
Понякога е налична директна имунофлуоресценция с маркирани с флуоресцеин моноклонални антитела; той е специфичен, но не е чувствителен.
Серологичните тестове могат точно да открият HSV-1 и HSV-2 антитела, които се развиват през първите няколко седмици след инфекцията и след това персистират. По този начин, ако се смята, че гениталният херпес е придобит наскоро, може да се наложи тестовете да се повторят, за да се даде време за сероконверсия.
HSV серологично изследване трябва да се има предвид за следното:
За оценка на пациенти, които нямат подозрителни генитални лезии, но които изискват или изискват оценка (напр. поради минали генитални лезии или високорисково поведение)
- За да се определи рискът от развитие на лезии
- За идентифициране на бременни жени, които нямат генитални лезии, но са изложени на риск от предаване на херпес на новороденото по време на раждане
- За да се определи дали дадено лице е податливо на инфекция от сексуален партньор с генитален херпес
